Vigente- AM-92 - Historia

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Eficaz

Capaz, competente; listo para el servicio o la acción.

(AM-92: dp. 295; 1. 173'8 "; b. 23 '; dr. 11'7"; s. 17 k .;
cpl. sesenta y cinco; una. 1 3 "; cl. Habilidad)

Efectivo (AM-92) fue lanzado el 13 de junio de 1942 por Dravo Corp., Pittsburgh, Pa., Patrocinado por la Sra. B. H. Rhoads; y comisionado el 1 de octubre de 1942, el teniente comandante A. A. Campbell, USNR, al mando. Fue reclasificada PC-1596 el 1 de junio de 1944.

Eficaz zarpó de Nueva Orleans el 11 de noviembre de 1942 y hizo escala en Key West y Charleston antes de llegar a Norfolk el 8 de enero de 1943. Después de un entrenamiento intensivo, llegó a las Bermudas en febrero. Permaneció allí en patrulla y escolta local, con viajes de escolta ocasionales a los puertos de la costa este, hasta el 7 de julio de 1944. Navegando desde Bermuda se reunió con un convoy deshuesado para el Mediterráneo.

El 15 de agosto de 1944, PC-1596 entró en acción en la invasión del sur de Francia. Continuó apoyando la operación escoltando convoyes entre varios puertos del Mediterráneo, entrenando y patrullando. Partió de Orán el 27 de mayo de 1945 hacia la costa este y llegó a Jacksonville, Florida, en junio. Fue dada de baja el 9 de noviembre de 1945 y transferida a la Comisión Marítima para su eliminación el 30 de julio de 1946.

PC-1596 recibió una estrella de batalla por el servicio de la Segunda Guerra Mundial.


Experimento Tuskegee: El infame estudio de la sífilis

El experimento de Tuskegee comenzó en 1932, en un momento en el que no se conocía un tratamiento para la sífilis, una enfermedad venérea contagiosa. Después de ser reclutados con la promesa de atención médica gratuita, 600 hombres afroamericanos en el condado de Macon, Alabama, se inscribieron en el proyecto, que tenía como objetivo estudiar la progresión completa de la enfermedad.

Los participantes eran principalmente aparceros y muchos nunca antes habían visitado a un médico. Los médicos del Servicio de Salud Pública de EE. UU. (PHS), que estaba ejecutando el estudio, informaron a los participantes & # x2014399 hombres con sífilis latente y a un grupo de control de otros 201 que estaban libres de la enfermedad & # x2014 que estaban siendo tratados por mala sangre, un término comúnmente utilizado en el área en ese momento para referirse a una variedad de dolencias.

Participantes en el estudio de sífilis de Tuskegee.

Los hombres fueron monitoreados por trabajadores de la salud, pero solo se les administraron placebos como aspirina y suplementos minerales, a pesar de que la penicilina se convirtió en el tratamiento recomendado para la sífilis en 1947, unos 15 años después del estudio. Los investigadores de PHS convencieron a los médicos locales en el condado de Macon de que no trataran a los participantes y, en cambio, se llevó a cabo una investigación en el Instituto Tuskegee. (Ahora llamada Universidad de Tuskegee, la escuela fue fundada en 1881 con Booker T. Washington como su primer maestro).

Para rastrear la progresión completa de la enfermedad, los investigadores no brindaron atención efectiva ya que los hombres murieron, se quedaron ciegos o locos o experimentaron otros problemas de salud graves debido a su sífilis no tratada.

A mediados de la década de 1960, un investigador de enfermedades venéreas de PHS en San Francisco llamado Peter Buxton se enteró del estudio de Tuskegee y expresó su preocupación a sus superiores de que no era ético. En respuesta, los funcionarios de PHS formaron un comité para revisar el estudio, pero finalmente optaron por continuarlo con el objetivo de rastrear a los participantes hasta que todos murieron, se realizaron autopsias y se pudieron analizar los datos del proyecto.

Luego, Buxton filtró la historia a un amigo reportero, quien se la pasó a un compañero reportero, Jean Heller de Associated Press. Heller dio a conocer la historia en julio de 1972, lo que provocó la indignación pública y obligó a que el estudio finalmente cerrara.

Para ese momento, 28 participantes habían fallecido de sífilis, 100 más habían fallecido por complicaciones relacionadas, al menos 40 cónyuges habían sido diagnosticados y la enfermedad se había transmitido a 19 niños al nacer.

Un hombre que recibe tratamiento & # xA0en el Tuskegee Syphilis Study.

En 1973, el Congreso celebró audiencias sobre los experimentos de Tuskegee y, al año siguiente, los participantes supervivientes del estudio y los herederos de los fallecidos recibieron un acuerdo extrajudicial de 10 millones de dólares. Además, se emitieron nuevas pautas para proteger a los seres humanos en proyectos de investigación financiados por el gobierno de EE. UU.

Como resultado del experimento de Tuskegee, muchos afroamericanos desarrollaron una desconfianza profunda y persistente hacia los funcionarios de salud pública y las vacunas. En parte para fomentar la curación racial, el presidente Bill Clinton emitió una disculpa en 1997, declarando: & # x201C El gobierno de los Estados Unidos hizo algo que estaba mal & # x2014 profunda, profundamente, moralmente incorrecto & # x2026 No es solo recordando ese pasado vergonzoso que podemos hacer enmienda y reparación de nuestra nación, pero es recordando ese pasado que podemos construir un mejor presente y un mejor futuro. & # x201D

El último participante del estudio falleció en 2004.

Herman Shaw habla mientras el presidente Bill Clinton observa, durante las ceremonias en la Casa Blanca el 16 de mayo de 1997. Clinton se disculpó con los sobrevivientes y las familias de las víctimas del Estudio de Sífilis de Tuskegee.

Paul J. Richards / AFP / Getty Images

Tuskegee no fue ni apóstol el primer estudio no ético sobre sífilis. En 2010, el entonces presidente Barack Obama y otros funcionarios federales se disculparon por otro experimento patrocinado por Estados Unidos, realizado décadas antes en Guatemala. En ese estudio, de 1946 a 1948, casi 700 hombres y mujeres & # x2014prisioneros, soldados, pacientes mentales & # x2014 fueron infectados intencionalmente con sífilis (cientos de personas más estuvieron expuestas a otras enfermedades de transmisión sexual como parte del estudio) sin su conocimiento o consentimiento.

El propósito del estudio fue determinar si la penicilina podría prevenir, no solo curar, la infección por sífilis. Algunos de los que se infectaron nunca recibieron tratamiento médico. Los resultados del estudio, que se llevó a cabo con la cooperación de funcionarios del gobierno guatemalteco, nunca se publicaron. El investigador de salud pública estadounidense a cargo del proyecto, el Dr. John Cutler, se convirtió en investigador principal de los experimentos de Tuskegee.


Cómo los nazis fueron inspirados por Jim Crow

En 1935, la Alemania nazi aprobó dos leyes radicalmente discriminatorias: la Ley de ciudadanía del Reich y la Ley para la protección de la sangre y el honor alemanes. Juntos, se conocieron como las Leyes de Nuremberg y sentaron las bases legales para la persecución del pueblo judío durante el Holocausto y la Segunda Guerra Mundial.

Cuando los nazis se propusieron privar legalmente del derecho a voto y discriminar a los ciudadanos judíos, no estaban simplemente presentando ideas de la nada. Estudiaron de cerca las leyes de otro país. Según James Q. Whitman, autor de Hitler y el modelo estadounidense # x2019s, ese país era Estados Unidos.

& # x201C América a principios del siglo XX era la principal jurisdicción racista del mundo & # x201D, dice Whitman, profesor de la Facultad de Derecho de Yale. & # x201C Los abogados nazis, como resultado, se interesaron, observaron muy de cerca y, en última instancia, fueron influenciados por la ley racial estadounidense. & # x201D

En particular, los nazis admiraban las leyes de la era de Jim Crow que discriminaban a los afroamericanos y los segregaban de los blancos, y debatieron si introducir una segregación similar en Alemania.

Sin embargo, finalmente decidieron que no iría lo suficientemente lejos.

& # x201Una de las opiniones nazis más impactantes fue que Jim Crow era un programa racista adecuado en los Estados Unidos porque los negros estadounidenses ya estaban oprimidos y eran pobres, & # x201D, dice. & # x201C Pero entonces en Alemania, por el contrario, donde los judíos (como los nazis lo imaginaban) eran ricos y poderosos, era necesario tomar medidas más severas. & # x201D

Debido a esto, los nazis estaban más interesados ​​en cómo EE. UU. Había designado a los nativos americanos, filipinos y otros grupos como no ciudadanos a pesar de que vivían en los EE. UU. O sus territorios. Estos modelos influyeron en la parte de ciudadanía de las Leyes de Nuremberg, que despojó a los judíos alemanes de su ciudadanía y los clasificó como & # x201Cnacionales & # x201D.

Una copia de las leyes de Nuremberg emitidas por los nazis. (Crédito: Imágenes de bellas artes / Imágenes patrimoniales / Getty Images)

Pero un componente de la era de Jim Crow que los nazis hizo Creo que podrían traducirse en Alemania las leyes contra el mestizaje, que prohibían los matrimonios interraciales en 30 de los 48 estados.

& # x201CAmerica tenía, por un amplio margen, la ley más severa de este tipo, & # x201D Whitman. & # x201C En particular, algunas de las leyes estatales amenazaban con castigos penales severos para el matrimonio interracial. Eso era algo que los nazis radicales también estaban ansiosos por hacer en Alemania. & # X201D

La idea de prohibir los matrimonios judíos y arios presentó a los nazis un dilema: ¿cómo dirían quién era judío y quién no? Después de todo, las categorías raciales y étnicas se construyen socialmente, y las relaciones interraciales producen una descendencia que no encaja perfectamente en una caja.

Una vez más, los nazis miraron a Estados Unidos.

& # x201C Conectada con estas leyes contra el mestizaje estaba gran parte de la jurisprudencia estadounidense sobre cómo clasificar quién pertenecía a qué raza, & # x201D, dice.

Las controvertidas & # x201Cone-drop & # x201D reglas & # xA0 estipulaban que cualquier persona con cualquier ascendencia negra era legalmente negra y no podía casarse con una persona blanca. Las leyes también definieron qué hacía que una persona fuera asiática o nativa americana, para evitar que estos grupos se casaran con blancos & # xA0 (en particular, Virginia tenía una & # x201CPocahontas Exception & # x201D para familias blancas prominentes que afirmaban ser descendientes & # xA0 de Pocahontas).

Las Leyes de Nuremberg también idearon un sistema para determinar quién pertenecía a qué grupo, permitiendo a los nazis criminalizar el matrimonio y el sexo entre judíos y arios. En lugar de adoptar una regla de & # x201Cone-drop, & # x201D, los nazis decretaron que una persona judía era cualquier persona que tuviera tres o más abuelos judíos.

Lo que significa, como señala Whitman, & # x201C que la ley estadounidense de clasificación racial era mucho más dura que cualquier cosa que los propios nazis estuvieran dispuestos a introducir en Alemania & # x201D.

No debería sorprender entonces que los nazis no fueran condenados uniformemente en los Estados Unidos antes de que el país entrara en la guerra. A principios de la década de 1930, los eugenistas estadounidenses dieron la bienvenida a las ideas nazis sobre la pureza racial y volvieron a publicar su propaganda. El aviador estadounidense Charles Lindbergh & # xA0accepted & # xA0a medalla con la esvástica del Partido Nazi en 1938.

Una vez que Estados Unidos entró en la guerra, adoptó una postura decididamente antinazi. Pero las tropas afroamericanas notaron las similitudes entre los dos países y los confrontaron de frente con una & # x201CDa campaña de Doble V & # x201D. ¿Su objetivo? Victoria en el extranjero contra las potencias del Eje y # x2014 y victoria en casa contra Jim Crow.


¿Qué es la escucha eficaz?

La escucha efectiva requiere que la comunicación se escuche completa y efectivamente interpretada en mensajes significativos. Requiere conocimiento del tema que se está discutiendo y atención al hablante. Las buenas habilidades de escucha efectiva exigen que una persona escuche el mensaje en su totalidad para que sea factible una interpretación aplicable de los datos.

Cultivar las habilidades para escuchar es esencial para una escucha efectiva. Esta habilidad requiere que se preste atención a los detalles y se establezca una mentalidad adecuada al escuchar a alguien hablar. Cosas como la postura y el contacto visual causan una fuerte impresión en la persona que habla y lo alienta a seguir adelante. Una responsabilidad clave de un oyente eficaz es lograr una buena audiencia.

Es importante distinguir entre escuchar y escuchar. Si bien todos escuchan una gran cantidad de información todos los días, escuchar de manera efectiva a los oradores y su contenido es un asunto subjetivo. Una persona elige escuchar en lugar de solo escuchar. La escucha efectiva muestra preocupación por la persona que habla y expresa interés en el tema en cuestión. Promueve la sensación de que ambas personas están compartiendo una conversación en lugar de hablar con el otro.

Escuchar eficazmente requiere paciencia. Dejar que alguien termine un pensamiento por completo es fundamental para dar una respuesta informada. Los mejores oradores suelen ser los mejores para escuchar con eficacia.


Comparación de eficiencia, eficacia y competencia

Estas tres palabras cubren un territorio superpuesto.

Eficiente con mayor frecuencia describe lo que es capaz de producir los resultados deseados sin desperdiciar materiales, tiempo o energía. Si bien la palabra se puede aplicar tanto a personas como a cosas, se aplica mucho más comúnmente a cosas, como máquinas, sistemas, procesos y organizaciones. El enfoque de la palabra está en lo poco que se desperdicia o pierde mientras se producen los resultados deseados.

Eficaz por lo general describe cosas, como políticas, tratamientos, argumentos y técnicas, que hacen lo que se pretende que hagan. Las personas también pueden describirse como efectivas cuando logran lo que se propusieron lograr, pero la palabra se aplica con mucha más frecuencia a las cosas.

Competente normalmente describe a las personas y, a menudo, va seguido de la preposición a. Si eres competente en algo, eres muy bueno en eso. De hecho, eres tan bueno haciéndolo que eres extraordinariamente eficiente cuando lo haces. Uno también puede ser competente en algo, como un idioma.


HITECH 2009 y la regla de notificación de incumplimiento

La historia de HIPAA continuó en 2009 con la introducción de la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH). HITECH tenía el objetivo principal de obligar a las autoridades sanitarias a implementar el uso de registros médicos electrónicos (EHR) e introdujo el programa de incentivos de uso significativo. La etapa uno de Uso significativo se implementó el año siguiente, incentivando a las organizaciones de atención médica a mantener la Información médica protegida de los pacientes en formato electrónico, en lugar de en archivos en papel.

Con el programa de incentivos también vino una extensión de las Reglas de HIPAA para socios comerciales y proveedores externos de la industria de la salud, y la introducción de la Regla de notificación de incumplimiento, que estipula que todas las infracciones de ePHI que afecten a más de 500 personas deben informarse al Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Los criterios para informar sobre infracciones de ePHI se ampliaron posteriormente en la Regla Ómnibus Final de marzo de 2013.


Manejo inicial

Los médicos deben discutir los objetivos del tratamiento con los pacientes y los cuidadores. El objetivo principal debe ser la mejora de los síntomas, y el objetivo secundario debe ser el paso de heces blandas y formadas sin esfuerzo al menos tres veces por semana.4 Inicialmente, cualquier impactación fecal debe tratarse con enemas o desimpactación manual. La impactación fecal es sugerida por antecedentes de estreñimiento con diarrea por desbordamiento y se confirma mediante examen rectal con una radiografía simple de abdomen, si es necesario.


Problemas con la banda de microondas

Para la mayoría de los sistemas de microondas, una antena isotrópica completamente no direccional (una que irradia igual y perfectamente bien en todas las direcciones, una imposibilidad física) se usa generalmente como antena de referencia. Esto incluye transpondedores de satélite, radares y otros sistemas que utilizan antenas de microondas y reflectores en lugar de antenas tipo dipolo. (Al hacer referencia a la antena isotrópica teórica, la abreviatura EIRP ) Aunque es físicamente imposible hacer una antena isotrópica, la suposición simplifica los cálculos.


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Comentarios

Por la mañana, esta es la primera vez que escucho que tengo EPOC y trato de tenerla durante el invierno para evitar infecciones pulmonares o torácicas, sin duda iré a ver al médico.

Mi esposo, de 73 años, recibió la primera vacuna contra la neumonía hace 5 años. Tuvo neumonía dos veces ese invierno. Este año, recibió la segunda vacuna y sufrió resfriados continuos en el pecho (aunque sin neumonía) durante semanas. ¿Existe una correlación?

Muchas gracias por este artículo. Tengo dos amigos que deben vacunarse contra la neumonía, ¡pero nunca supimos de esta segunda vacuna! Gracias de nuevo.

Este es realmente un artículo valioso para la vacunación para prevenir la neumonía durante la vejez. a veces perdimos a nuestra querida gente solo por neumonía. Espero que el gobierno. proporcionará vacunas de forma gratuita para las personas mayores.


¿Se abusa de los anticoagulantes en pacientes con fibrilación auricular?

VIERNES, 17 de marzo de 2017 (HealthDay News) - Muchas personas que viven con el trastorno del ritmo cardíaco conocido como fibrilación auricular pueden estar tomando anticoagulantes innecesarios, sugiere un estudio reciente.

Se cree que estos anticoagulantes, que incluyen aspirina, Plavix y warfarina, reducen el riesgo de accidente cerebrovascular que puede acompañar a la fibrilación auricular. Pero para muchos pacientes con fibrilación auricular con bajo riesgo de accidente cerebrovascular, los medicamentos en realidad podrían aumentar tanto el riesgo de hemorragia como de accidente cerebrovascular, informaron los investigadores.

La forma en que la mayoría de los médicos deciden si un paciente necesita un anticoagulante es utilizando una puntuación simple llamada CHADS2, que asigna puntos a los pacientes según la edad y otros riesgos médicos. Por lo general, se necesita una puntuación de 2 para recomendar un anticoagulante, explicaron los investigadores.

Pero, "la gente se está dando cuenta de que los puntajes CHADS2 están poniendo a demasiadas personas por encima del umbral; es bastante fácil obtener un 2", explicó el autor del estudio, Benjamin Horne, profesor asistente adjunto de informática biomédica en el Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain en Utah. .

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Para algunos pacientes con puntuaciones CHADS2 bajas, el riesgo de hemorragia supera el riesgo de accidente cerebrovascular, añadió.

"Es mejor que lanzar una moneda al aire, pero hay muchos otros puntajes que son más predictivos", dijo Horne. "El problema con esos puntajes es que su uso es difícil y requiere mucho tiempo".

El puntaje CHADS2 se desglosa de esta manera: C significa insuficiencia cardíaca congestiva, H para presión arterial alta, A para 75 años o más y D para diabetes. S significa trazo y el 2 da un punto extra por un trazo anterior.

Para el estudio, Horne y sus colegas recopilaron datos sobre casi 57.000 pacientes con fibrilación auricular y una puntuación CHADS2 de 0-2. Los pacientes se dividieron en grupos que recibieron aspirina, Plavix o warfarina o ningún anticoagulante.

A los tres y cinco años, las tasas de accidente cerebrovascular, mini accidente cerebrovascular y hemorragia grave fueron más altas con cualquier anticoagulante, en comparación con ningún tratamiento, encontraron los investigadores. Las tasas de estos resultados fueron más bajas entre los pacientes que tomaban warfarina que entre los que tomaban aspirina o Plavix, agregaron los autores del estudio.

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Los hallazgos debían ser presentados el viernes en la reunión anual del Colegio Estadounidense de Cardiología, en Washington, D.C. La investigación presentada en reuniones se considera preliminar hasta que se publique en una revista revisada por pares.

Horne dijo que Intermountain ha desarrollado una puntuación de riesgo mediante un análisis de sangre que puede ayudar a los médicos a tomar una decisión más precisa sobre el riesgo de un paciente de sufrir un accidente cerebrovascular. Cuando se usa junto con la puntuación CHADS2, podría evitar que los pacientes de bajo riesgo reciban un anticoagulante, dijo.

Pero un experto en ritmo cardíaco estaba menos seguro.

"Tenemos que tomar este estudio con precaución", dijo el Dr. Apoor Patel, director de ablaciones complejas en el departamento de electrofisiología del Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Northwell Health en Manhasset, Nueva York.

Es controvertido si los pacientes con puntuaciones CHADS2 bajas deben tomar anticoagulantes, dijo Patel. "Es algo con lo que luchamos todos los días en la práctica clínica", dijo.

El riesgo de accidente cerebrovascular varía entre los pacientes, incluso aquellos con una puntuación CHAD de solo 1, dijo.

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"No usaría este estudio solo para cambiar la práctica. Cuando tienes un paciente con un puntaje CHADS2 bajo, debes tomar una decisión sobre los pros y los contras de la anticoagulación [diluyentes de la sangre] y debes tener en cuenta factores de riesgo que no están en el puntaje ", dijo Patel.

Las condiciones que no están en la puntuación y que pueden hacer que las personas sean más propensas a sufrir un accidente cerebrovascular incluyen la disfunción renal, la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol, y muchas otras, dijo Patel.

"Cuando se enfrenta a un paciente con una puntuación CHADS2 baja, debe tomar una decisión paciente por paciente", dijo. "Hay que tener en cuenta no solo la puntuación de un paciente, sino también las preferencias de un paciente, así como los factores de riesgo que no están en la puntuación".


Procedimientos de renovación de licencias para conductores de edad avanzada

Renovar su licencia es generalmente un procedimiento bastante simple. El estado revisa su historial de manejo y, si no tiene suspensiones o revocaciones, se emitirá su nueva licencia. La mayoría de los estados requieren que los solicitantes de renovación se presenten en persona y pasen un examen de la vista, aunque algunos permiten la renovación por vía electrónica o por correo. Las diferencias significativas son el período de tiempo entre renovaciones, que va de 2 a 10 años. Además, muchos tienen disposiciones diseñadas para garantizar que los adultos mayores continúen cumpliendo con los requisitos de la licencia.

Los procedimientos de renovación para conductores mayores, generalmente entre 65 y 70 años o más, varían según el estado. Algunos estados requieren que los conductores mayores renueven sus licencias en persona en lugar de hacerlo de forma electrónica o por correo. Incluso pueden exigirles que realicen pruebas de la vista y de la carretera que no se exigen habitualmente a los conductores más jóvenes. Estos procedimientos especiales de renovación para conductores mayores pueden aplicarse además de los procedimientos de renovación de licencias que existen en todos los estados para tratar con conductores con licencia de cualquier edad que ya no cumplen con los estándares para obtener la licencia debido a enfermedades físicas o mentales.


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